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  • 打击欺诈骗保 医保基金监管也将引进“黑名单” 2019-03-04

      日前,为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,国家医保局发布了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确提出要推进诚信体系建设,促进行业自律。《中国信用》杂志记者获悉,此前在各个领域联合奖惩中发挥了巨大威力的“黑名单”制度也被引进了医保基金监管。相关评论认为,“黑名单”将推动医药机构由“被动”转向“主动”,通过自律减少欺诈骗保的发生

  • 打击欺诈骗保 医保基金监管也将引进“黑名单” 2019-03-07

      日前,为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,国家医保局发布了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确提出要推进诚信体系建设,促进行业自律。《中国信用》杂志记者获悉,此前在各个领域联合奖惩中发挥了巨大威力的“黑名单”制度也被引进了医保基金监管。相关评论认为,“黑名单”将推动医药机构由“被动”转向“主动”,通过自律减少欺诈骗保的发生

  • 全国首次打击骗保专项行动 “回头看”聚焦三领域 2018-11-23

      11月21日,国家医保局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动通报会,介绍打击欺诈骗保工作的有关情况。国家医保局监管组牵头人黄华波表示,目前医保基金监管形势较为严峻,各类欺诈骗保行为时有发生,严重影响了基金安全,损害了人民群众的利益,也抹黑了党和政府的形象。   记者从发布会上获悉,综合判断当前医保基金监管工作形势,国家医保局将在全国范围内开展一次专项行动“回头看”,并已下发通知进行专门部署

  • 山东威海开展打击欺诈骗保“风暴行动” 2019-06-19

      记者从山东省威海市医保局获悉,威海市打击欺诈骗保“风暴行动”专项部署会已于日前召开,会议传达了《山东省医疗保障局关于印发<山东省打击欺诈骗保“风暴行动”工作方案>的通知》精神,同时下发了《威海市打击欺诈骗保“风暴行动”实施方案》(以下简称《方案》)。按照《方案》要求,自6月10日起,威海市将开展为期1个月的打击欺诈骗保“风暴行动”,集中曝光一批、解除一批、处罚一批、移交一批严重违规违法

  • 北京医保局开展打击欺诈骗保专项行动 2019-04-22

      日前,北京市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动启动,意味着2019年北京打击欺诈骗保专项工作全面铺开。今年,北京市医保局将利用高科技手段提高防控能力,加强对数据的标准化建设。探索推进应用人脸识别技术,解决非实名就医问题,防止违规代开药。   目前通过互联互通和智能监控技术,在全市3000多家定点医疗机构,医保医师能看到患者30日之内在北京定点医疗机构就诊信息,减少跨院重复开药

  • 四川专项打击欺诈骗保行为 暂停医保服务协议598家 2019-02-26

      记者日前从四川省医疗保障局获悉,于去年9月启动的打击欺诈骗保专项行动已取得阶段性进展,目前已暂停医保服务协议598家,解除服务协议137家,移交公安机关案件11件。   记者了解到,在专项行动期间,四川省医疗保障局联合多部门开展了针对民营医院骗保、建档立卡贫困户过度医疗、基金管理使用不规范、虚假肾透等问题为重点的调查和交叉检查,始终保持严厉打击的高压态势。   据介绍,近期,四川省

  • 江苏将建医保领域黑名单 2019-04-24

      近日从江苏省医疗保障局获悉,该局今年将把强化基金监管、严厉打击欺诈骗保作为首要政治任务;加快建立医疗保障领域黑名单制度,建立完善欺诈骗保联合惩戒机制。   据悉,今年江苏医保部门将实现定点医药机构现场检查全覆盖,对违反协议约定骗取医保基金的行为顶格处理。同时,促进基金监管和经办服务适度分离,堵住制度漏洞,着手推进医保基金监管地方立法工作,建设全省统一的医保基金职能监控平台,推进医保智能

  • 多地“亮剑”医保骗保 揭开哪些新套路 2018-12-05

      日前,国家医保局部署在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。长春、唐山、乌鲁木齐等多地也陆续公布打击欺诈骗取医保行为专项检查结果。   记者采访发现,在有些地方,被检查的公立医院违规率超八成,违规名单中不乏公立三甲医院,有的医院违规屡查屡犯。一些医院骗保手段花样翻新,出现各种“升级版”。   有的地方医院违规比例高,一些公立医院参与套取医保基金   近期公布的

  • 浙江将骗保主体列入信用“黑名单” 2019-04-24

    近日,浙江省及杭州市医疗保障局共同召开“打击欺诈骗保,维护基金安全”通气会,通报全省专项检查成果及典型案例,并发布《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》。今后,不管是医疗机构、定点药店,还是参保单位及个人,只要存在骗取医保基金的失信行为,都将被列入信用“黑名单”。市民发现骗保等违规行为,可拨打全省投诉举报电话,一经查实,将按规定给予举报人奖励,最高奖励为10万元。 据介绍,自打

  • 浙江将骗保主体列入信用“黑名单” 2019-04-24

     近日,浙江省及杭州市医疗保障局共同召开“打击欺诈骗保,维护基金安全”通气会,通报全省专项检查成果及典型案例,并发布《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》。今后,不管是医疗机构、定点药店,还是参保单位及个人,只要存在骗取医保基金的失信行为,都将被列入信用“黑名单”。市民发现骗保等违规行为,可拨打全省投诉举报电话,一经查实,将按规定给予举报人奖励,最高奖励为10万元。   据介绍

  • 国家医保局:医药机构欺诈骗保将被解除定点协议 2018-12-04

      国家医保局日前印发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》,要求各地医保经办机构加强对定点医药机构的协议管理,确保医保基金安全。   通知明确,定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的,一律解除服务协议,被解除服务协议的定点医药机构,3年内不得申请医保定点;对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师,给予停止1-5年医保结算资格的处理;对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人

  • 国家医保局财政部联合“悬赏” 举报骗保最高可获10万奖金 2018-12-18

      日前,国家医保局、财政部共同印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》)。《办法》中提到,举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合原则,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。   《办法》中明确了欺诈骗取医疗保障基金行为。涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为主要包括:虚构医药服务,伪造医疗文书和票据

  • 安徽合肥:参保人员骗保将入失信“黑名单” 2019-07-16

      日前,安徽省合肥市医保局出台《医疗保障基金监督信用体系建设实施方案》,以完善相关标准和指标体系,规范全市定点医药机构、医保医师、参保人员的医保行为,形成守信激励和失信惩戒机制。   据介绍,合肥市将建设定点医药机构、医保医师、参保人员等信用记录模块。将定点医疗机构和医保医师履行定点管理协议情况,纳入信用等级评价;对骗取医保基金的参保人员记录在案,为信用等级评定提供依据。将欺诈骗保行为

  • 湖南长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单” 2019-04-29

    征住院、违规收费、过度医疗、假住院、假检查等欺诈骗保行为,长沙市公安、医保等相关部门予以了严厉查处问责。比如,长沙医学院附属第一医院通过小病大治、虚假治疗的方式,涉嫌骗取医保基金4400余万元,警方依法对犯罪嫌疑人张某站等33人采取刑事强制措施。目前,涉嫌犯罪的医院负责人及综合科室负责人张某站等15人已由长沙市望城区检察院移送长沙市检察院审查起诉,其余业务科室负责人、普通工作人员18人由望城

  • 湖南长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单” 2019-04-29

    参保人员无指征住院、违规收费、过度医疗、假住院、假检查等欺诈骗保行为,长沙市公安、医保等相关部门予以了严厉查处问责。比如,长沙医学院附属第一医院通过小病大治、虚假治疗的方式,涉嫌骗取医保基金4400余万元,警方依法对犯罪嫌疑人张某站等33人采取刑事强制措施。目前,涉嫌犯罪的医院负责人及综合科室负责人张某站等15人已由长沙市望城区检察院移送长沙市检察院审查起诉,其余业务科室负责人、普通工作人员18人

  • 湖南长沙严打医保骗保行为 严重违规者将纳入“黑名单” 2019-04-30

    保人员无指征住院、违规收费、过度医疗、假住院、假检查等欺诈骗保行为,长沙市公安、医保等相关部门予以了严厉查处问责。比如,长沙医学院附属第一医院通过小病大治、虚假治疗的方式,涉嫌骗取医保基金4400余万元,警方依法对犯罪嫌疑人张某站等33人采取刑事强制措施。目前,涉嫌犯罪的医院负责人及综合科室负责人张某站等15人已由长沙市望城区检察院移送长沙市检察院审查起诉,其余业务科室负责人、普通工作人员18人由

  • 甘肃省五部门联合打击骗保行为 2019-01-07

      近日,甘肃省政府办公厅转发《甘肃省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”实施方案》,明确在1个月内,梳理查找专项行动自查工作中的短板,强化执纪问责,形成高压态势,违规者同时纳入医疗保障“黑名单”和社会征信系统,坚决杜绝沈阳骗保案的类似问题在甘肃省发生。   《实施方案》由省医保局、省人社厅、省卫健委、省公安厅、省药监局联合制定,聚焦欺诈骗取医疗保障基金行为,明确重点核查以下3个领域的

  • 国家医保局:欺诈骗保拟入社会信用黑名单 2019-04-15

    救助对象满意度调查、引入第三方评估、聘请社会监督员、加强定点医药机构行业自律等方式,鼓励社会各方参与医疗保障监督。   征求意见稿提出,县级以上人民政府医疗保障行政部门应当建立欺诈骗保举报奖励制度,规范线索查办,依法保护举报人合法权益。经查证属实的,按相关规定对举报人予以奖励。任何单位和个人有权对侵害医疗保障基金的违规违法行为进行举报、投诉。   对定点医药机构无正当理由不按时向医疗保障